Депульпирование Статьи

« Назад

21.12.2014 00:30

Депульпирование зуба – удаление пульпы зуба. Частичное депульпирование представляет собой удаление сосудисто-нервного пучка (нерва).

За этой фразой стоит целый ряд манипуляций, от которых зависит дальнейшая "судьба" зуба. Сигналом для этой манипуляции, как правило, служит зубная боль, которая проявляется, как правило, в вечернее и ночное время (реже эпизодически днем) и носит непрерывный характер. Визуально определяется объемная кариозная полость, либо наличие пломбы в зубе. Довольно часто пациенты не могут даже определить причинный зуб и указывают на целую группу зубов. В этом случае мастерство врача и соответствующая современная техника (рентген, ортопантомограф) дают возможность правильно определить «больной» зуб и установить диагноз.

Главные причины заболеваний и разрушений пульпы:
*проникновение бактерий из глубокой кариозной полости;
*травматическое повреждение зуба или нерва, нарушение кровообращения;
*воздействие бактерий через трещину в зубе;
*заболевание десен (пародонтит).

Воспаленная пульпа раздражает нерв зуба, вызывая боль - иногда слабую, иногда очень сильную. Около верхушки корня зуба может образоваться абсцесс (нарыв).

Задачи врача при эндодонтическом лечении:
*раскрыть доступ к пульповой камере;
*убрать с помощью специальных инструментов пульпу из зуба: и из пульповой камеры, и из канала;
*тщательно обработать корневой канал (или каналы), как механическим способом, так и медикаментозным;
*запломбировать корневой канал;
*восстановить коронковую часть зуба.

Депульпирование начинается с анестезии, тщательно препарируются кариозные ткани, полость обрабатывается растворами антисептиков, после удаления нервов врач приступает к подготовке каналов. В арсенале нашей клиники есть самые современные эндодонтические инструменты, позволяющие тщательно «пройти» и подготовить корневые каналы к пломбировке.

Для точного определения верхушки корня мы используем такой аппарат, как "Апекс Локатор". Пломбируются каналы либо временно (кальций содержащими препаратами), либо в одно посещение в зависимости от предстоящих целей и задач. В нашей клинике используется целый ряд материалов для пломбировки каналов зубов, основу составляет пломбировка гуттаперчей. Как уже было сказано, от качества и точности пломбировки каналов зависит "дальнейшая судьба" зуба, поэтому депульпирование является одной из самых ответственных и значимых манипуляций в стоматологии.

Рассмотрим все эти этапы лечения последовательно.

Этап 1: со

стоит в раскрытии с помощью турбинного бора кариозной полости и достижения пульповой камеры без нависающих краев.

Этап 2: удаление «нерва». Как правило, никаких болезненных ощущений не вызывает. Если болезненность есть - надо просто добавить анестезию. Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва требует длительное время.

Этап 3: обработка и расширение каналов - позволяет частично выровнять и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его «распавшиеся» части. Почти всегда этап 2 объединяют этапом 3. Это очень важные этапы и спешка тут неуместна. Часто приходиться делать несколько снимков с инструментом в каналах для того, чтобы убедиться в том, что все сделано правильно.

Этап 4: основной его смысл - заполнить корневой канал специальным пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор чрезвычайно многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его запломбировать. «Сверхзадачей» данного этапа является доведение пломбировочного материала до верхушки корня.

Наиболее распространенным является пломбирование каналов специальными пастами, а также методом латеральной конденсации, что дает тоже прекрасный эффект. Этот метод заключается в том, что после механической и медикаментозной обработки канала, врач вводит в него гуттаперчевые штифты, утрамбовывает их с помощью специальных инструментов, получая в конце работы плотный жгут гуттаперчевых штифтов, скрепленных между собой пломбировочным цементом. Метод очень трудоемкий и требует высокой квалификации врача-стоматолога.

Этап 5: восстановление с помощью пломбы или коронки функциональности зуба. Вылеченный эндодонтическим методом зуб может функционировать всю жизнь. Несмотря на удаленную пульпу, зуб живет и получает питание из окружающих тканей.

Депульпирование

Комментарии